Zdravstveni problemi prijevremeno rođene djece

Z

Što znači ako vam liječnik kaže da će se vaše dijete roditi „umjereno prije termina“?

Prijevremeni porođaj (PP) definira se kao rođenje djeteta prije navršenog 37. tjedna trudnoće. Ovisno o tjednu trudnoće, PP se dijeli u četiri skupine:

• kasni prijevremeni porod: gestacijska dob između 34. i 36. tjedna i 6 dana
• umjereni, rani, prijevremeni porod: gestacijska dob između 32. i 33 tjedna i 6 dana
• vrlo rani prijevremeni porod: gestacijska dob ispod 32. tjedna
• ekstremno rani prijevremeni porod: gestacijska dob u ili ispod 28 tjedna.

U posljednjem mjesecu trudnoće, fetus ubrzano raste. Dakle, umjereno prijevremeno rođena beba bit će prilično drugačija od beba rođenih ranije ili kasnije. Umjereno prijevremeno rođena beba imat će drugačije izazove, zdravstvene poteškoće i potrebe od druge djece koja su prijevremeno rođena.

Kako izgleda umjereno prijevremeno rođena beba?

Iako su manje od beba rođenih u terminu, ove bebe jako sliče na bebe kasnije rođene. Nemaju više tanku kožu i nedostatak tjelesne masti koje imaju vrlo rano prijevremeno rođene bebe. Uobičajeno teže oko 1,5 do 2 kg.

Ako posjećujete umjereno prijevremeno rođeno novorođenče na odjelu za neonatalnu intenzivnu njegu, oprema će vjerojatno biti zastrašujuća u odnosu na sitnu bebu. Na odjelu možete očekivati:

• Sonde za hranjenje: umjereno prijevremeno rođeno novorođenče nije dovoljno snažno da bi samo uzimalo dovoljno hrane i tako povećalo težinu. Sonda može ići kroz bebina usta (orogastrično) ili nos (nazogastrično) do trbuha. Sondom će se koristiti za hranjenje mlijekom koje beba ne može piti sisanjem ili iz  bočice.
• Inkubatori: iako umjereno prijevremeno rođeno novorođenče počinje dobivati na težini, većina ih nema dovoljno tjelesne masnoće da bi se održavali toplima. Beba može biti smještena u inkubator ili u prvih nekoliko sati života ispod grijača.
• Intravenozna infuzija: umjereno prijevremeno rođeno novorođenče ima nezreo probavni sustav što znači da hranjenje mlijekom treba postupno uvoditi i povećavati tijekom razdoblja od nekoliko dana. Intravenozna infuzija u perifernu venu često se upotrebljava za dohranu bebe dok se količina hrane povećava iako se mogu upotrebljavati i periferno uveden centralni venski kateter te umbilikalni venski kateter.
• Oprema za praćenje: naljepnice na prsima i stopalima ili šakama umjereno prijevremeno rođenih beba pratit će otkucaje srca, disanje i saturaciju (količina kisika u krvi, op. prev.)
• Potpora disanju: umjereno prijevremeno rođene bebe možda će trebati potporu za disanje. Najčešće se rabe nazalni CPAP uređaj i nazalna kanila iako će neke bebe rođene umjereno prije termina trebati mehaničku ventilaciju.

Zdravstveni problemi

Umjereno prijevremeno rođene bebe uglavnom su dovoljno zrele da bi izbjegle najozbiljnije zdravstvene probleme nedonoščadi. Većina zdravstvenih problema s kojima se suočavaju su kratkotrajni i riješe se prije nego ih se otpusti s intenzivne njege.

• Apneja nedonoščadi: apneja (privremeni prestanak disanja) i bradikardija (smanjen broj otkucaja srca)  česti su kod nedonoščadi. Umjereno prijevremeno rođene bebe mogu imati apneju nekoliko tjedana dok im tijela sazrijevaju. Apneja se liječi lijekovima i pomnim praćenjem.
• Žutica: žutica je uzrokovana normalnom razgradnjom crvenih krvnih zrnaca nakon rođenja. Tijekom te razgradnje, tijelo stvara otpad kojeg se nedonošče ne može dobro riješiti. Nedonoščad će možda trebati nekoliko dana liječiti fototerapijom.
• Loša prehrana: umjereno prijevremeno rođene bebe nisu dovoljno snažne da bi svu potrebnu hranu uzele sisanjem ili bočicom te možda neće moći dobro uskladiti sisanje, gutanje i disanje. Za roditelje može biti frustrirajuće ostaviti dijete na intenzivnoj njezi samo zato što nije dovoljno snažno za sisanje ili bočicu kada se čini da je dobro u svakom drugom pogledu.
• Respiratorni distres: razvoj pluća nije potpun dok beba ne dosegne puni termin te umjereno prijevremeno rođene bebe ponekad imaju poteškoća s disanjem nakon poroda. Mogu disati prebrzo (tahipneja), imati nisku razinu kisika u krvi ili će se pokazati drugi znakovi koji će upućivati na poteškoće s disanjem. Možda će biti potrebna respiratorna podrška, posebno tijekom prvih nekoliko dana od rođenja.

Što je tahipneja?

Tahipneja je ubrzano disanje. Novorođenčad uobičajeno diše između 40 i 60 udaha u minuti. Brzina disanja brža od 60 udaha u minuti zove se tahipneja.I nedonoščad i bebe rođene u terminu mogu disati brže ako imaju blago stanje koje se zove prolazna tahipneja novorođenčeta (TTN). Bebe s TTN-om možda će trebati respiratornu podršku, ali uglavnom će početi normalno disati unutar jednog ili dva dana.

U nedonoščadi tahipneja može biti znak sindroma respiratornog distresa, mnogo ozbiljnijeg stanja koje zahtijeva duži oporavak.

Koliko dugo će ostati na neonatalnoj intenzivnoj njezi?

Sva nedonoščad mora doseći određene vrijednosti prije nego mogu biti sigurno otpuštena s intenzivne njege. Moraju biti sposobna samostalno jesi, disati i grijati svoje tijelo. Umjereno prijevremeno rođenim bebama potrebno je nekoliko tjedana da dosegnu te vrijednosti i uglavnom ih otpuste oko 36 tjedna gestacijske dobi.

Dugoročni problemi

Većina umjereno prijevremeno rođenih beba napustit će intenzivnu njegu bez dugoročnih posljedica. Neke bebe će možda trebati kratkotrajnu brigu nakon otpuštanja (na primjer: može ih se poslati kući s monitorom za apneju ili će trebati nekoliko mjeseci primati kisik).

Evo nekoliko savjeta kako roditelji mogu pomoći svojim bebama u postizanju najboljeg mogućeg ishoda nakon rođenja.

• Istražite rane oblike djelovanja: ako vaša beba pokazuje bilo koji znak odgode u razvoju ili ima bilo koji ozbiljni zdravstveni problem zbog kojeg je zadržana na intenzivnoj njezi, razgovarajte sa svojim pedijatrom o ranom djelovanju. Programi ranog djelovanja besplatni su za roditelje i mogu pomoći nedonoščadi brže sustići svoje vršnjake.
• Prenatalna njega: Trudnice mogu smanjiti rizik od prijevremenog poroda primajući ranu prenatalnu njegu. Roditelji koji očekuju bebu trebali bi prije porazgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti prijevremenog poroda.
• Provedite vrijeme na neonatalnoj intenzivnoj njezi: Ako imate umjereno prijevremeno rođenu bebu, provedite što je više moguće vremena na odjelu intenzivne njege. Naučite o stanju svoje bebe, povežite se s njom i postanite dobri u hranjenju svoje prijevremeno rođene bebe.

Prevela/uredila: Katarina Zarinkijević/frendica.hr

Izvor: frendica.hr/Verywellfamily
Photo: Unsplash