Kakve komplikacije mogu nastupiti u trudnoći?

11 veljače, 2022

Tijekom trudnoće u vašem se tijelu događaju mnoge promjene. Većina njih su manje smetnje, ali neke mogu biti pokazatelj komplikacija u trudnoći. Neke su komplikacije vrlo ozbiljne i mogu uzrokovati gubitak djeteta i/ili buduće plodnosti, pa čak i smrt majke.

Ozbiljno shvatite simptome. Idite na svaki prenatalni pregled, obavite pretrage i preglede koje preporučuje vaš liječnik i uvijek nazovite svog liječnika ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica.

Kada nazvati svog liječnika

Ako sumnjate u bilo koji simptom trudnoće, uvijek je najbolje nazvati svog liječnika i pitati ga za savjet. Zbog ovih simptoma uvijek nazovite (ili idite na hitnu ako je prošlo radno vrijeme i ne možete doći do svog liječnika):¹

Vaginalno krvarenje ili mrlje.

Bol u trbuhu ili zdjelici koja je oštra, intenzivna, javlja se samo na jednoj strani tijela ili ne prestaje s pokretom.

Grčevi u razmacima manjim od 10 minuta, ako ste trudni manje od 37 tjedana.

Nalet tekućine (čak i ako mislite da bi to mogao biti urin, provjerite).

Izrazito smanjenje bebinih pokreta.

Iznenadne ili jake glavobolje.

Oticanje koje se javlja iznenada ili ne prolazi mirovanjem.

Povišena temperatura (37,8 ili više).

Jako ili trajno povraćanje ili proljev.

Nesvjestica ili vrtoglavica.

Vaša beba se kreće manje od normalnog (manje od 10 pokreta u 2 sata nakon 28. tjedna trudnoće).

Izvanmaternična trudnoća

U izvanmaterničnoj trudnoći, oplođena jajna stanica implantira se izvan maternice, obično u jajovod.

Simptomi: Lagano, nepravilno vaginalno krvarenje koje je često smećkasto; bol u donjem dijelu trbuha, često s jedne strane (može biti praćena jakom boli u zdjelici); bol u ramenu; nesvjestica ili vrtoglavica; mučnina ili povraćanje.

Posljedice: Embrij implantiran u jajovod može dovesti do puknuća jajovoda i životne ugroženosti.

Dijagnoza: Krvni testovi; ultrazvučni pregled vagine ili abdomena; laparoskopija (pregled trbušnih organa izravno pomoću instrumenta za gledanje).

Liječenje: Budući da embrij izvanmaternične trudnoće ne može preživjeti, uklanja se kirurški; ili se žena liječi lijekom protiv raka, metotreksatom, koji prekida trudnoću.²

Gestacijski dijabetes

Neke trudnice imaju problem s razgradnjom glukoze, što rezultira visokim šećerom u krvi.

Simptomi: Ekstremna žeđ, glad ili umor (ali obično bez simptoma). Također, vrijednost šećera u krvi od 140 mg/DL ili više na testu za dijabetes.

Posljedice: Gestacijski dijabetes može dovesti do prijevremenog poroda ili bebe visoke porođajne težine, što može zakomplicirati porod. Neke bebe imaju problema s disanjem kada se rode ili razviju žuticu.

Dijagnoza: Sve trudnice se testiraju na gestacijski dijabetes pred kraj drugog tromjesečja, putem krvne pretrage jedan sat nakon što su popile napitak s glukozom. Ako rezultati probira ukazuju na rizik od gestacijskog dijabetesa, sljedeći korak je trosatni oralni test tolerancije glukoze.

Liječenje: Većina žena može kontrolirati razinu šećera u krvi prehranom i tjelovježbom. Dijeta i praćenje šećera u krvi je metoda broj jedan u liječenju. Neke žene s gestacijskim dijabetesom ili žene koje su imale dijabetes prije trudnoće trebaju injekcije inzulina.³

Hepatitis B

Ova virusna infekcija uzrokuje upalu jetre.

Simptomi: simptomi slični gripi kao što su blaga groznica, glavobolja, bolovi u mišićima i umor; gubitak apetita, mučnina, povraćanje i proljev; tamno obojeni urin i blijeda stolica; bol u želucu; koža i bjeloočnice postaju žute ili žutica; problemi s jetrom. Također često nema simptoma.

Posljedice: Hepatitis B može se prenijeti na bebu i imati teške posljedice za zdravlje. Infekcija hepatitisom također može povećati rizik od prijevremenih poroda.

Dijagnoza: Krvni test (radi se kao rutinski pregled za sve trudnice).

Liječenje: Unutar 12 sati od rođenja, vašoj bebi će biti potrebna injekcija pod nazivom HBIG, zajedno s prvom vakcinacijom protiv hepatitisa B.⁴

HIV ili druge spolno prenosive bolesti

Spolno prenosiva infekcija, uključujući HIV, koja je prisutna prije ili stečena tijekom trudnoće, zahtijeva liječenje.

Simptomi: Često bez simptoma, ali mogu uključivati: male mjehuriće ili bradavice u području genitalija; groznica; umor; bolovi; vaginalni iscjedak, osobito ako je žućkast, krvav, zelen, siv ili gust i bijel poput svježeg sira, ili s jakim mirisom; peckanje ili bol prilikom mokrenja; svrbež oko genitalnog područja; svrbež ili peckanje u rodnici; bol u nogama ili stražnjici; bol tijekom vođenja ljubavi; česte gljivične infekcije; kožni osip.

Posljedice: HIV ili druge spolno prenosive bolesti mogu se prenijeti na bebu. Za mnoge spolno prenosive bolesti postoji povećan rizik od pobačaja, mrtvorođenja i prijevremenih poroda.

Dijagnoza: Test krvi. Fizički pregled za traženje simptoma u grlu, anusu ili području genitalija. Vizualni pregled za pregled kože za osip, izrasline ili rane, posebno područje oko genitalija. Pregled zdjelice da bi se pregledali unutarnja strana vagine (porođajni kanal) i grlić maternice (otvor prema maternici ili utrobi) te opipali unutarnji organa za bilo kakvu upalu ili izrasline. Uzimanje uzorka tekućine ili tkiva iz vaginalnog, analnog ili genitalnog područja da bi se utvrdila prisutnost virusa.

Liječenje: Antivirusni lijekovi; mogući porođaj carskim rezom.¹

Listerioza

Listerioza je infekcija bakterijom Listeria monocytogenes, koja se može naći u mekim sirevima i gotovim hladnim narescima.

Simptomi: Bolest slična gripi s temperaturom, bolovima u mišićima, zimicama, a ponekad i proljevom ili mučninom koja može napredovati do jake glavobolje i ukočenog vrata.

Posljedice: Kada trudnica oboli od listerioze, njezino dijete ima veći rizik od infekcije, pobačaja, mrtvorođenja i prijevremenog poroda.

Dijagnoza: Krvni test.

Liječenje: Antibiotici često mogu spriječiti infekciju kod bebe.⁵

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je parazitska infekcija koja se može prenijeti mačjim izmetom ili zemljom, ili jedenjem sirovog ili nedovoljno kuhanog mesa koje sadrži parazite.

Simptomi: Blagi simptomi slični gripi, ili možda bez simptoma.

Posljedice: Toksoplazmoza se može prenijeti na bebu, a ako se to dogodi rano u trudnoći, uzrokuje ozbiljne urođene mane. Infekcija kasnije u trudnoći može povećati rizik od pobačaja i mrtvorođenja, kao i od rođenja beba s oštećenjem mozga.

Dijagnoza: Test krvi. Ako je majka zaražena, fetus se može testirati amniocentezom (testom tekućine oko bebe, za dijagnosticiranje određenih urođenih mana) i ultrazvukom.⁶

Liječenje: Ako fetus još nije zaražen, majci se može dati antibiotik, spiramicin (da bi se smanjila ozbiljnost simptoma u novorođenčeta). Ako se sumnja da je fetus zaražen, majci se mogu dati dva lijeka, pirimetamin i sulfadiazin. Zaražene bebe liječe se ovim lijekovima pri rođenju i tijekom prve godine života.⁶

Infekcija mokraćnih puteva

Infekcije mokraćnog sustava (UTI) vrlo su česte u trudnoći, ali dobro reagiraju na liječenje.

Simptomi: bol ili peckanje prilikom mokrenja; bol u donjem dijelu zdjelice, donjem dijelu leđa, trbuhu ili boku; tresenje, zimica; groznica; znojenje; mučnina, povraćanje; česta ili nekontrolirana potreba za mokrenjem; urin jakog mirisa; promjena količine urina; krv ili gnoj u mokraći; bol tijekom snošaja.

Posljedice: Ako se ne liječi, UTI može prijeći na bubrege, što može uzrokovati prijevremeni porod.

Dijagnoza: Test urina.

Liječenje: Obično se propisuju antibiotici.⁷

Placenta previa (predležeća posteljica)

Kod placente previa, posteljica pokriva dio ili cijeli grlić maternice i može uzrokovati teško krvarenje, obično krajem drugog tromjesečja ili kasnije.

Simptomi: Bezbolno vaginalno krvarenje tijekom drugog ili trećeg trimestra. U mnogim slučajevima nema simptoma.

Posljedice: Placenta previa često dovodi do prijevremenog poroda, a također može uzrokovati intrauterino ograničenje rasta.

Dijagnoza: Pregled ultrazvukom.

Liječenje: Ako se dijagnosticira nakon 20. tjedna trudnoće, ali bez krvarenja, smanjite razinu aktivnosti i povećajte mirovanje u krevetu. Ako je krvarenje obilno, potrebna je hospitalizacija dok majka i beba ne budu stabilni. Ako krvarenje prestane ili je lagano, potrebno je nastaviti mirovanje u krevetu dok beba ne bude spremna za porod. Ako krvarenje ne prestane ili ako započne prijevremeni porod, beba će biti rođena carskim rezom.⁸

Abrupcija (odvajanje) posteljice

Abrupcija posteljice je stanje u kojem se posteljica odvaja od stijenke maternice prije poroda.

Simptomi: vaginalno krvarenje u drugoj polovici trudnoće; grčevi, trudovi, bolovi u trbuhu i osjetljivost maternice.

Posljedice: abrupcija placente lišava fetus kisika. To je glavni čimbenik rizika za prijevremeni porod i mrtvorođenje. U teškim slučajevima, neliječena abrupcija posteljice također može dovesti do krvarenja i smrti trudnice.

Dijagnoza: Pregled ultrazvukom.

Liječenje: Kada je razdvajanje manje, nekoliko dana mirovanje u krevetu obično zaustavlja krvarenje. Umjereni slučajevi mogu zahtijevati potpuno mirovanje u krevetu. Teški slučajevi (kada se više od polovice posteljice odvoji) mogu zahtijevati hitnu medicinsku pomoć i porod.⁹

Fetalni distres (ugroženost ploda)

Fetus može biti ugrožen zbog urođenih mana, problema s pupkovinom, reakcija na lijekove ili prijevremenog porođaja.

Simptomi: Fetus se prestaje kretati i udarati nogama. Ako nakon 28 tjedana trudnoće izbrojite manje od 10 pokreta fetusa u razdoblju od dva sata, ili ako se beba kreće puno manje nego inače, ustanite, prošetajte okolo, pojedite ili popijte nešto i pogledajte hoće li to potaknuti vašu bebu da se pomiče. Ako se to ne dogodi, odmah se obratite svom liječniku.

Posljedice: Rizik od mrtvorođenosti.¹⁰

Dijagnoza: Test bez stresa (NST) koji mjeri brzinu otkucaja djetetovog srca na svaki pokret koji beba napravi prema procjeni majke ili prilikom pregleda ultrazvukom; kontrakcijski stres test obično se naručuje ako nestresni test pokaže problem. Ovaj test stimulira kontrakcije maternice Pitocin kako bi se izmjerio učinak kontrakcija na djetetov broj otkucaja srca; biofizički profil (BPP; kombinacija NST-a i pregleda bebinog disanja, pokreta tijela, mišićnog tonusa i količine plodne vode).

Liječenje: Liječenje ovisi o rezultatima pretraga. Ako test ukazuje na problem, to ne znači uvijek da je beba ugrožena. To može značiti samo da majka treba posebnu njegu dok se beba ne rodi. To može uključivati razne stvari (kao što je mirovanje i daljnje praćenje) ovisno o stanju majke.¹¹

Preeklampsija

Preeklampsija (nekad se zvala toksemija) je komplikacija trudnoće koja uključuje krvni tlak i druge organske sustave, obično jetru i bubrege

Simptomi: Visok krvni tlak – obično oko 140/90; protein u urinu; oticanje ruku i lica; naglo debljanje – 0,5 kg dnevno ili više; zamagljen vid; jake glavobolje, vrtoglavica; intenzivna bol u želucu. Obično se javlja nakon otprilike 30 tjedana trudnoće.

Posljedice: Preeklampsija može biti vrlo ozbiljna. Žene s preeklampsijom imaju povećan rizik od napadaja, abrupcije posteljice i moždanog udara. U najtežim slučajevima, preeklampsija može biti fatalna za majku i/ili bebu.

Dijagnoza: Test krvnog tlaka; test urina; procjena liječnika.

Liječenje: Jedini lijek je porođaj, koji možda nije najbolji za bebu. Porod će vjerojatno biti induciran ako je stanje blago i žena je blizu termina za porođaj (37 do 40 tjedana trudnoće). Ako žena još nije spremna za porod, njezin liječnik može pomno pratiti nju i njezino dijete. Može zahtijevati mirovanje kod kuće ili u bolnici, dok se krvni tlak ne stabilizira ili do poroda.¹²

Prijevremeni porod

Rani ili prijevremeni porod događa se nakon 20 tjedana, ali prije 37. tjedna trudnoće.

Simptomi: Trudovi, bolni ili bezbolni, koji se javljaju više od četiri puta na sat, ili su kraći od 15 minuta; grčevi slični menstrualnim koji dolaze i prolaze; grčevi u trbuhu sa ili bez proljeva; tupa bol u leđima koja se može širiti u trbuh; povećanje ili promjena boje u vaginalnom iscjetku; stalni ili povremeni pritisak u zdjelici.

Posljedice: Ako se trudovi ne mogu zaustaviti, bebe se suočavaju s mnogim mogućim komplikacijama, ovisno o tome koliko su prerano rođene.

Dijagnoza: Praćenje kontrakcija maternice nošenjem elastičnog pojasa oko struka koji drži sondu ili mali snimač osjetljiv na pritisak. Može se nositi u ordinaciji, bolnici ili kod kuće.

Liječenje: Lezite s podignutim stopalima; popiti 2 ili 3 čaše vode ili soka. Ako se simptomi ne povuku u roku od jednog sata, obratite se liječniku. Možda će biti potrebni tokolitici ili magnezijev sulfat za zaustavljanje kontrakcija.¹³

Postporođajna depresija

Postporođajna depresija (PPD) je ozbiljna vrsta depresije koja zahtijeva liječničku pomoć i liječenje.

Simptomi: Osjećaj ekstremne tuge, tjeskobe, ljutnje, razdražljivosti, nemira, beznađa ili izolacije; promjene u snu ili prehrambenim navikama; poteškoće s koncentracijom.

Posljedice: Neke žene s PPD-om imaju poteškoće u povezivanju sa svojom bebom i brizi o sebi ili bebi. Neliječena depresija može dovesti do samoozljeđivanja.

Dijagnoza: Liječnikova procjena.

Liječenje: U većini slučajeva može se uspješno liječiti antidepresivima, psihoterapijom, sudjelovanjem u skupini podrške ili kombinacijom ovih tretmana.¹⁴

Prevela/uredila: Diana Stjepandić/frendica.hr

National Institutes of Health, Office of Research on Women’s Health. Pregnancy complications.
University of Michigan Health. Ectopic pregnancy.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Gestational diabetes.
Ayoub WS, Cohen E. Hepatitis B management in the pregnant patient: An update. J Clin Transl Hepatol. 2016;4(3):241-247. doi:10.14218/JCTH.2016.00014
Craig AM, Dotters-Katz S, Kuller JA, Thompson JL. Listeriosis in pregnancy: A review. Obstet Gynecol Surv. 2019 Jun;74(6):362-368. doi:10.1097/OGX.0000000000000683 PMID:31216045
Centers for Disease Control and Prevention. Toxoplasmosis treatment.
Matuszkiewicz-Rowińska J, Małyszko J, Wieliczko M. Urinary tract infections in pregnancy: old and new unresolved diagnostic and therapeutic problems. Arch Med Sci. 2015;11(1):67-77. doi:10.5114/aoms.2013.39202
Eichelberger KY, Haeri S, Kessler DC, Swartz A, Herring A, Wolfe HM. Placenta previa in the second trimester: sonographic and clinical factors associated with its resolution. Am J Perinatol. 2011;28(9):735-739. doi:10.1055/s-0031-1280853
Downes KL, Grantz KL, Shenassa ED. Maternal, labor, delivery, and perinatal outcomes associated with placental abruption: A systematic review. Am J Perinatol. 2017;34(10):935-957. doi:10.1055/s-0037-1599149
Bekiou A, Gourounti K. Reduced fetal movements and perinatal mortality. Mater Sociomed. 2020;32(3):227-234. doi:10.5455/msm.2020.32.227-234
U.S. National Library of Medicine. Prenatal non-stress test. PMID:30725808
National Institute of Child Health and Human Development. About preeclampsia and eclampsia.
National Institute of Child Health and Human Development. Preterm labor and birth: condition information.
Anokye R, Acheampong E, Budu-Ainooson A, Obeng EI, Akwasi AG. Prevalence of postpartum depression and interventions utilized for its management. Ann Gen Psychiatry. 2018;17:18. Published 2018 May 9. doi:10.1186/s12991-018-0188-0

Izvor: frendica.hr/Verywell family
Photo: Unsplash

Kakve komplikacije mogu nastupiti u trudnoći?K